面部是人体最暴露也是表情最丰富的部位,由于长年的暴露和表情活动,面部皮肤最易衰老和产生皱纹,随着社会文明和生活水平的提高,除皱术已成为最为常见的美容手术之一。
皮肤老的发生机制
皮肤衰老的组织当变化为真皮层乳头变低,弹力纤维失去弹性而断裂,胶原纤维更新缓慢,并出现变性,细胞间质透明质酸减少,真皮含水量减少,汗腺和皮脂腺萎缩,临床表现为皮肤萎缩,干燥失去弹性而松驰,并出现皱纹和老年色素斑。
皮肤衰老可分为三度。轻度:面部活动时可见细而浅的皱纹,静止时皱纹也随之消失,原因是真皮乳头层弹力纤维减少,乳头层平坦,表皮层松驰所致。中度:面部静态时已能看到皱纹,但当牵拉和伸展皱纹两侧皮肤时皱纹消失。重度:粗深的皱纹在牵拉两侧皮肤时也不消失,这时真皮层的弹力纤维已经完全断裂,东方人最早也最明显衰老的部位是在下睑,眼角鱼尾部和额部。
皮肤衰老的治疗方法
根据皮肤衰老的程度不同,机制不同,可选择不同的除皱方法。常用的除皱方法有:
(一)超脉冲二氧化碳激光除皱
采用超脉冲二氧化碳激光气化去除皱褶的表皮,使真皮浅层菲薄的胶原纤维发生变性,新生出相对平整的表皮。由新生富有弹性的胶原纤维代替变性的胶原纤维,从而使皮肤紧缩,去除细小皱纹,增加皮肤弹性和光泽,该治疗方法对西方人种皮肤除皱效果较好,被欧美国家广泛应用,但对东方人种皮肤治疗后有色素沉着的缺点,色素大多数在数月,或更长时间后消褪,也存在色素长期不退的治疗风险,故在东方民族中较少运用。
(二)皮肤磨削术和化学剥脱术
皮肤磨削术是采用高速旋转的砂轮磨擦皮肤以达到去掉旧表皮和真皮浅层的目的。主要的缺点与超脉冲二氧化碳激光一样仍是术后会出现色素沉着现象,一般3-6个月能自行消褪,另一缺点是一旦磨皮过深会出现皮肤感染皮肤疤痕形成。化学剥脱术的治疗风险与皮肤磨削术的风险类似。
(三)Nile—V型激光无创除皱
Nlite—V型激光无创除皱和彩光除皱是应用最新高科技技术的特定波长和能量的光对皮肤刺激作用促进皮肤富有弹性的胶原纤维增生,使皮肤弹性增强、皮肤收紧、皮肤皱纹消失。该治疗对皮肤无创伤、无痛、无任何副作用,不影响工作。本中心自2003年耗巨资引进美国NLITE—V型激光无创除皱机在广州独家开展激光无创除皱治疗,取得非常好的治疗效果。本中心自2001年巨资引进美国最新型Vasculight复合彩光嫩肤机,开展彩光嫩肤及对上下睑细小皱纹、鱼尾纹等轻度皮肤老化的治疗积累大量的治疗经验,复合彩光嫩肤除皱较Nlite激光除皱作用原理基本一样,但能量弱一些,适用于较轻度皱纹除皱。
(四)面部皮肤手术除皱术
对面部皱纹多而密集,且面部出现松垂的中重度皮肤老化,若希望较彻底持久的外形改善,则可采用手术拉皮术,术后效果一般可维持5-10年,术后皮肤保养十分重要,一生可以做几次面部除皱术。目前国内外最为广泛应用的是拉皮除皱手术:是皮肤及表浅肌腱膜(SMAS)层拉皮除皱,该手术先做皮下广泛游离,然后提紧SMAS层和皮肤,手术较安全,除皱效果较长和持久,适合于中重度衰老皱纹皮肤。近十多年来,随着内镜在外科领域中的广泛应用,也出现了内镜除皱术。内镜除皱术的优点在于手术创伤小、术后反应轻、恢复快,但手术适应征范围较小,视野不清楚,适用于面部皮肤早期衰老或单体额纹,眉间皱纹者。
面部除皱术是为了解决面额颈部皮肤软组织的老化松驰问题。包括眉毛(尤其是眉尾)下 ,上下睑皮肤松驰,额部皱纹,眉间皱纹和鱼尾纹,面颊皱纹,鼻唇沟纹及下巴颈部皱纹等。不同的个体可能出现不同的老化特征。医师会根据每位客人的情况来确定手术的具体方案和步骤。
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